Внутрішньолікарняні Інфекції Реферат
В його структуру входять: палати для вагітних, кабінет функціональної діагностики, маніпуляційний, процедурний кабінети допоміжні приміщення. Роль фельдшера та при наданні акушерської допомоги Особлива роль фельдшера при наданні акушерської допомоги жінкам полягає в тому, що на селі всі функції жіночої консультації бере на себе фельдшер чи акушерка ФАПу, ФП, або дільничої лікарні. Фельдшер на селі виконує всі ті обов’язки, що в жіночій консультації виковує лікар. В обов’язки фельдшера чи акушерки на селі входить: - виявлення 1 взяття на облік вагітних в ранніх термінах - систематичне спостереження за вагітними - патронаж вагітних вдома - чітке ведення медичної документації - своєчасне направлення вагітної на прийом до лікаря - термінова госпіталізація вагітної при виявленні відхилень від нормального перебігу вагітності, або патологічних ускладнень. транспортування роділлі в пологовий будинок з початком пологів - патронаж породіллі в післяпологовому періоді - патронаж дітей до одного року життя. Профілактична направленість сучасної медицини Профілактична направленість сучасної медицини полягає в тому, що всі ми знаємо: набагато легше попередити хворобу, ніж її лікувати. Тому велика увага в сучасній медицині приділяється профілактиці різноманітних захворювань.
Внутрішньолікарняні Інфекції Реферат
Гнійно-запальні захворювання внутрішньолікарняні інфекції недоношені новонароджені діти гнойно-воспалительные заболевания внутрибольничные инфекции недоношенные новорождѐнные дети pyoinflammatory diseases nosocomial infections premature newborn. Issue Year: 2010. Тема: Проффилактика внутрибольничной инфекции. Тип: Реферат. Язык: русский. Размер: 18 кб. Категория: Медицина. Краткое описание: 'ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели исключительно большое значение для всех стран мира, причем не только для промышленно развитых, но и для развивающихся. В этом отношении наша страна не является'.
Сюди відноситься: - щорічні онкопрофогляди жінок - відкриття оглядових кабінетів для здорових жінок - відкриття консультативних кабінетів планування сім’ї - доступні заходи контрацепції для жінок - надання жінці права самостійно вирішувати питання про збереження чи переривання вагітності, - санітарно-просвітня робота серед населення - кабінети статевого виховання підлітків. САНІТАРНО-ГІГІЄНІЧНЕ УТРИМАННЯ ПОЛОГОВИХ СТАЦІОНАРІВ Внутрішньолікарняна інфекція Це інфекція, яка виникає в межах стаціонару зі штамів збудників, стійких до деззасобів. Домашний очаг.:.
История:. Окружающий мир:. Справочная информация.:.:.:.:.:. Техника.:. Образование и наука:.
Предметы:. Мир:.:. Бизнес и финансы:.:.:.
Внутрибольничные инфекции 95. Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению, любые клинически выраженные происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения с целью, либо в течение 30 дней после выписки из больницы (например, ), а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются этого заболевания во время нахождения данных лиц. Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода. На английском языке такие инфекции называются nosocomial infections, от νοσοκομείον — госпиталь (от νόσος — болезнь, κομέω — забочусь).
Госпитальные инфекции следует отличать от часто смешиваемых с ними смежных понятий и инфекций. Ятрогенные инфекции — инфекции, вызванные диагностическими или терапевтическими процедурами. Оппортунистические инфекции — инфекции, развивающиеся у больных с поврежденными механизмами. Содержание. История Со времени учреждения первого в XVII веке и вплоть до середины XIX века в европейских роддомах свирепствовала, во время эпидемий которой смертность уносила в могилу до 27%. Справиться с родильной горячкой удалось только после того, как была установлена ее инфекционная этиология и внедрены методы.
Примеры внутрибольничных инфекций. (ВАП). (MRSA).резистентные.
Эпидемиология В, по оценкам, около 1,7 миллиона случаев внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами микроорганизмов, приводят или сопутствуют 99 000 смертям ежегодно. В, по результатам проведенных госпитальных исследований, смертность от внутрибольничных инфекций составляет 25 000 случаев в год, из них две трети вызваны микроорганизмами. В России официально фиксируется около 30 тысяч случаев ежегодно, что свидетельствует о недостатках статистики.
Исследование, проведенное в 32 скоропомощных больницах страны, показало, что госпитальные инфекции развиваются у 7,6 процентов больных, находящихся на лечении в стационаре. Если учесть, что примерное количество пролеченных в стационарах в России составляет 31—32 миллиона пациентов, то госпитальных инфекций у нас должно быть 2 миллиона 300 тысяч случаев в год. Внутрибольничными агентами могут вызываться тяжёлые, крови и других. Для ВБИ характерны свои особенности эпидемиологии, отличающие её от классических инфекций. Книгу искусство быть счастливым далай лама. К ним относятся: своеобразие механизмов и факторов передачи, особенности течения эпидемиологического и инфекционного процессов, важная роль медицинского персонала ЛПУ в возникновении, поддержании и распространении ВБИ. Многие типы инфекций трудно поддаются лечению по причине, которая постепенно начинает распространяться и среди грам-отрицательных бактерий, опасных для людей во внебольничной среде.
Для возникновения ВБИ необходимо наличие следующих звеньев:. источник инфекции (хозяин, пациент, медработник);. возбудитель (микроорганизм);.;. восприимчивый организм. Источниками в большинстве случаев служат:.
медицинский персонал;. носители;. больные с острой, стёртой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию. Посетители стационаров очень редко бывают источниками ВБИ. Факторами передачи чаще всего выступают пыль, вода, продукты питания, оборудование и медицинские инструменты. Ведущими путями заражения в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой, воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Также возможен парентеральный путь (характерно для, и др.) Механизмы передачи инфекции: аэрозольный, фекально-оральный, контактный, гемоконтактный.
Способствующие факторы. Утверждения, не, могут быть поставлены под сомнение и удалены. Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники. В идеале следует назначить антимикробный препарат узкого спектра активности, который действует на конкретный микроорганизм, выделенный при микробиологическом исследовании. Однако, на практике внутрибольничная инфекция, особенно в первые дни, практически всегда лечится эмпирически. Выбор оптимальной схемы антимикробной терапии зависит от преобладающей микрофлоры в отделении и спектра её антибиотикорезистентности.
С целью снижения антибиотикорезистентности возбудителей следует практиковать регулярную ротацию антибактериальных препаратов (когда определённые антибиотики, используются в отделении для эмпирической терапии в течение нескольких месяцев, а затем заменяются следующей группой). Стартовая антимикробная терапия Внутрибольничная инфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами, наиболее эффективно лечится ванкомицином, а отношении грамотрицательных бактерий наибольшей активностью обладают карбапенемы (имипенем и меропенем), цефалоспорины IV поколения (цефепим, цефпиром) и современные аминогликозиды (амикацин). Из сказанного не следует делать вывод о том, что внутрибольничная инфекция поддаётся только вышеперечисленным средствам. Например, возбудители инфекций мочевыводящих путей сохраняют высокую чувствительность к фторхинолонам, цефалоспоринам III поколения и др. Но серьёзная внутрибольничная инфекция, действительно, требует назначения карбапенемов или цефалоспоринов IV поколения, так как они обладают наиболее широким спектром активности и действуют на полимикробную флору, в том числе на полирезистентных грамотрицательных возбудителей и многих грамположительных микроорганизмов. Недостатком препаратов обеих групп является отсутствие активности в отношении метициллинрезистентных стафилококков, поэтому в тяжёлых случаях их приходится комбинировать с ванкомицином.
Кроме того, все указанные средства не действуют на грибковые патогенны, роль которых в развитии внутрибольничных инфекций существенно возросла. Соответственно, при наличии факторов риска (например, выраженный иммунодефицит) следует назначать противогрибковые средства (флуконазол и др.) Рекомендации по эмпирическому лечению некоторых внутрибольничных грамотрицательных инфекций приведены в нижеследующей таблице. Локализация Препараты выбора Нижние дыхательные пути Имипенем, амикацин Мочевыводящие пути Пиперациллин/тазобактам, цефалоспорины III поколения, имипенем, амикацин, ципрофлоксацин Инфекция кожи и мягких тканей Цефтазидим, имипенем, амикацин, ципрофлоксацин. При преобладании E.coli и Proteus spp. Возможно применение цефалоспоринов III поколения, пиперациллина/тазобактам В 90-е годы XX века было показано, что эффективность стартовой антибактериальной терапии оказывает непосредственной влияние на летальность госпитализированных больных. Летальность среди больных, получавших неэффективную стартовую терапию, была выше, чем у пациентов, которым назначали антибиотики, активные в отношении большинства возбудителей.
Более того, в случае неадекватной стартовой терапии даже последующая смена антибиотика уже с учётом микробиологических данных не приводила к снижению летальности. Таким образом, при тяжёлых внутрибольничных инфекциях само понятие «резервный антибиотик» утрачивает свой смысл. Эффективность стартовой терапии — это важный фактор, от которого зависит прогноз для жизни. На основании этих данных была разработана концепция деэскалационной терапии. Суть её заключается в том, что в качестве стартовой эмпирической терапии, которую начинают сразу после установления диагноза, используют комбинацию антимикробных средств, действующих на всех возможных возбудителей инфекции.
Как расторгнуть договор с нтв+. Например, карбапенем или цефепим сочетают с ванкомицином (плюс флуконазол) в зависимости от состава вероятных возбудителей. Доводом в пользу комбинированной терапии служат:. более широкий спектр активности;. преодоление устойчивости, вероятность которой выше при применении одного препарата;. наличие теоретических данных о синергизме определённых средств. До начала применения антибиотиков необходимо провести забор образцов биологических жидкостей для микробиологического исследования. После получения результатов микробиологического исследования и клинической оценки эффективности лечения через 48—72 ч возможна коррекция терапии, например, отмена ванкомицина, если выявлен грамотрицательный возбудитель.
Теоретически возможна смена всей комбинации на препарат более узкого спектра действия, хотя у тяжёлого больного, ответившего на терапию, любой врач предпочтёт оставить назначенные антибиотики. Возможность внедрения деэскалационной терапии зависит от эффективной работы микробиологической службы и степени доверия к её результатам. Если возбудитель остаётся неизвестным, то эта концепция теряет смысл и может привести к ухудшению результатов лечения. Целесообразность деэскалационной терапии следует в первую очередь обсуждать у больных с серьёзными инфекциями, угрожающими жизни (например, вентилятор-ассоциированная пневмония, сепсис). Следует учитывать, что обратный подход (то есть эскалация терапии) в подобных ситуациях может закончиться смертью больного ещё до получения результатом микробиологического исследования. Примечания.
Внутрішньолікарняна Інфекція Реферат
↑ Определение ВОЗ. ↑ Consilium Medicum: Инфекции и антимикробная терапия Том 2/N 3/2000 «Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций». //: в 86 т. И 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Klevens, R Monina et al. Public Health Reports 122.2 (2007): 160–166. Алла Астахова, // Итоги. № 42 / 801 (17.10.11). Алла Астахова. О здравоохранении.
Pollack, Andrew. New York Times, 27 февраля 2010 года. ↑ Справочник медсестры.
Н. П. Шабалов Неонатология / Госпитальные инфекции у новорожденных (Н. П. Шабалов,Т. Н. Касаткина) Литература. Внутрибольничные инфекции = Prevention and Control of Nosocomial Infections / Пер. Проф.; Под ред. Венцела; Предисл. Акад. — М.:, 1990. — 656 с. — 15 000 экз. —,.